ما هو التبول اللاإرادي عند الأطفال؟
التبول اللاإرادي للأطفال هو تسرب البول أثناء نوم الطفل في المرحلة العمرية من سن الخامسة وما فوق (مرتين على الاقل في الأسبوع لمدة لا تقل عن 3 أشهر متتالية).
ويصاب بع الاطفال الذكور أكثر من الإناث ، كما يتمّ تشخيصه بسلس البول الثانوي عند عودة التبول اللاإرادي لديه بعد فترة ستة أشهر من الليالي الجافة.
هل التبول اللاإرادي عند الأطفال منتشر ؟
تبلغ نسبة حدوث التبول الليلى أو النهارى لدى الأطفال في عمر الخامسة حوالى 15-20%, وتبلغ حوالى 7% عند عمر السابعة 5% عند العشر سنوات من العمر.
كما أن حوالى 2-3% من المراهقين (13-19سنة) يعانون من التبول السريرى مرة واحدة في الشهر على الأقل.
ما هي أسباب حدوثه ؟
يعتبر التبول اللاإرادي ظاهرة معقدة نوعاً ما،
ويمكن أن تشمل الأسباب الجسدية والنفسية ما يلي:
1- بعض الأطفال لا ينتج مايكفي من هرمون ADH (الهرمون المانع لإدرار البول أثناء الليل والذي من شأنه أن يقلل كمية البول الذي تفرزه الكلى ليلاً).
2- تناقص في سعة المثانة لدى الأطفال
3- عوامل نفسية ( مثل التوتر أو المشاكل النفسية أو التعرض لصدمة معينة)
4-مشاكل عاطفية ( مثل ولادة طفل جديد أو انفصال الوالدين، مرض أو وفاة أحد افراد الأسرة ، التحرش أو الاعتداء الجنسي)
كل هذه الأسباب مجتمعة أو منفردة من الممكن أن تؤخر تعلم التحكم على المثانة او تسبب بلل الفراش عند الأطفال الذين تمكنوا من التحكم في السابق.
نصائح عامة يقدمها د. أشرف أنور عزاز أحد أشهر أطباء الأطفال في الكويت بالجهراء عيادة سي ام سي.
ماذا يمكن ان تفعله الأم؟
من أهم الاشياء التي يمكنك القيام بها، هي التحدث الى طفلك بهدوء عن المشكلة، مما تحد من خوفه وحرجه. وضحي له ان هذه المشكلة طبيعية ويمكن ان تحدث لدى الأطفال وانه ليس وحده. وأكدي له ان هذه المشكلة لن تقلل من حبك له ووفري له كل الدعم اللازم. يجب عليك أن تستشيري طبيبك اذا ظهرت اعراض التبول اللاإرادي الثانوي او كان طفلك عمره 7 سنوات ومازال لا يستطيع التحكم في البول، فمن الممكن أن تكون هنالك مشكلة أخرى.
تذكري أن التبول اللاإرادي أمر شائع وليست هنالك حاجة الى القلق و عزل الطفل اجتماعيا أو تقليل اعتداده بنفسه. كوني دائما بقرب طفلك وقدمي له السند اللازم لمواجهة ومعالجة هذه الحالة.
1. لا تعاقبي طفلك اذا بلل فراشه، فتشجيعك وعطفك افضل بكثير من التهذيب والتدريب في هذا الوقت.
2. لا تدعي الآخرين يعاكسون طفلك اذا بلل فراشه، فمثل هذه المعاكسات يمكن ان تزيد الأمر تعقيدا.
3. حدي من السوائل التي يتناولها طفلك 3 ساعات على الاقل قبل وقت نومه خاصة المشروبات المدرة للبول مثل الشاي والمشروبات الغازية.
4. عودي طفلك على الذهاب للمرحاض للتبول قبل النوم.
5. ضعي فرش مقاومة للماء بين الملاءة والمرتبة، لحمايتها وتسهيل تنظيفها.
6. شجعي طفلك على تغيير الفراش عندما يبلله، ولا تجعليها عقوبة، بل حببيها له وقدميها كنوع من المسؤولية والمساعدة لتنظيف الفراش المبلل.
7. أثني عليه عندما يكون الفراش او الحفاظة جافة، ولكن لا تظهري خيبة الأمل اذا حدث بلل.
8. يوصي بعض الاطباء تدريب الطفل على التحكم في التبول عن طريق عقد البول لفترة أطول من الوقت كل يوم، لتدريب عضلات المثانة
9. يجب معالجة الإمساك، إن وجد، بشكل مناسب قبل معالجة التبول اللاإرادي
10. اذا لم تكلل المساعي بالنجاح وصار عمر طفلك 7 سنوات، احصلي على مشورة الطبيب، الذي يمكن أن يشير بعلاج طبى.
أحد الطرق في علاج مشكلة التبول اللاإرادي للأطفال من سن 6-7 سنوات:
(أجهزة إنذار التبول اللاإرادي (الوسادة والجرس))
تعتبر الطريقة الأولية الأكثر فائدة ونجاحًا لعلاج التبول اللاإرادي (نجاح جيد على المدى الطويل وعدد أقل من الانتكاسات مقارنة بالأدوية). تستغرق من 6 إلى 8 أسابيع للعمل. يوصى به بشكل عام للأطفال من سن 6-7 سنوات ، اعتمادًا على قدرتهم البدنية ونضجهم ودوافعهم وفي حالة الأطفال ضعاف السمع من الممكن استخدام المنبه بالاهتزاز.
الدكتور أشرف أنور عزاز أخصائي طب الأطفال وحديثي الولادة في الكويت بمحافظة الجهراء.
